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Hay tanto sobre el COVID-19 que hemos aprendido en los últimos meses, y uno de los últimos desarrollos implica lo que se llama “posicionamiento propenso”, y cómo la técnica simple puede brindarles a los pacientes con coronavirus una mejor oportunidad de sobrevivir una aflicción respiratoria.
En primer lugar, ¿qué es el posicionamiento propenso? Significa poner al paciente sobre su estómago. Hay evidencia de que esto ayuda a que los pacientes con coronavirus respiren más fácil.
Según un artículo publicado por la Sociedad de Cuidados Intensivos, “A nivel internacional, las observaciones a los médicos de cuidados críticos que tratan a personas en cuidados críticos informan que los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS, por sus siglas en ingles) de moderada a grave parecen haber respondido positivamente a la ventilación invasiva en la posición propensa, lo que resultó en la recomendación de incluir la ventilación propensa en las directrices internacionales para el manejo del COVID-19.”
Un ensayo, metanálisis y revisión también “apoyan el uso temprano de la ventilación propensa en pacientes con ARDS de moderada a grave para mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad”, según el artículo. “… El posicionamiento propenso es una intervención sencilla que se puede hacer en la mayoría de las circunstancias, es compatible con todas las formas de auxilio respiratorio básico y requiere poco o ningún equipo en el paciente consciente.”
“Estamos salvando vidas con esto, cien por ciento”, le dijo a CNN la Dra. Mangala Narasimhan, directora regional de cuidados críticos de Northwell Health. “Es una cosa tan simple de hacer, y hemos presenciado una mejora notable. Podemos verlo en cada paciente”.
Esto es lo que necesita saber:
Otras investigaciones también han respaldado la eficacia del posicionamiento propenso
Otros artículos de investigación también han respaldado los hallazgos. Según The Hospitalist, el posicionamiento propenso “disminuyó los índices de mortalidad de 28 días y 90 días en pacientes con cuadros severos de síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS) que requerían ventilación mecánica. Tendrías que utilizar el posicionamiento propenso para 6 de estos pacientes para evitar una muerte”.
Un artículo investigativo sobre el tema también se publicó en el European Respiratory Journal. Los autores ofrecieron algunos puntos de precaución. Entre ellos: Los beneficios disminuyeron después de una semana de ventilación mecánica; “es necesario el cuidado extremo” al realizar la maniobra; y la mortalidad sigue siendo “alta” incluso con posicionamientos propensos.
Sin embargo, también encontraron que “el posicionamiento propenso mejora la oxigenación en la mayoría de los pacientes” y “el posicionamiento propenso no afecta negativamente y puede mejorar la mecánica respiratoria”.
Colocar al paciente en su estómago para ayudarle a sobrevivir un episodio de ARDS ha sido una técnica conocida desde antes del COVID-19. En 2013, un artículo en el New England Journal of Medicine llevó a cabo un estudio de la técnica. “La mortalidad de 28 días fue del 16.0% en el grupo propenso y del 32.8% en el grupo supino”, informaron los investigadores.
Señalaron: “El posicionamiento propenso se ha utilizado durante muchos años para mejorar la oxigenación en pacientes que requieren apoyo ventilatorio mecánico para tratar el síndrome de dificultad respiratoria aguda … Además, varias líneas de evidencia han demostrado que el posicionamiento propenso podría prevenir lesiones pulmonares causadas por el ventilador.”
Otro estudio examinó a los pacientes de COVID-19 en Wuhan, China para el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine y encontró que “alternar entre posicionamiento supino y propenso parecía mejorar la capacidad de reclutamiento pulmonar en una pequeña cohorte de pacientes mecánicamente ventilados con una infección severa del COVID-19 y que desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria aguda”.
